手术列表

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食管腔内置管术
1.晚期食管癌,既不能手术切除,又不能放射治疗,而梗阻严重不能饮食者。2.放射治疗过程中发生严重吞咽困难者。3.手术探查发现肿瘤已不能切除,而病人又有较严重梗阻,急需解除梗阻,解决饮食,以维持营养者。
食管切除术
食管切除术是治疗食管肿瘤和食管较长瘢痕狭窄,食管重复畸形的常用手术方法。如果系食管癌病人行食管切除术,若病变周围尚无明显淋巴结转移和远处转移,而且其癌肿的恶性度不高,则可以获得较好的术后效果,并可以长期存活,预后良好。相反,如果肿瘤的恶性程度高,并已有局部或远处转移,则预后较差。其他良性疾病行食管切除术后预后良好。
食管上段癌切除术
1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门癌,全身情况良好,无手术禁忌者。2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者,应积极争取手术探查。无法切除者,可行转流术,再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
食管胃侧侧吻合术
1.晚期食管癌,既不能手术切除,又不能放射治疗,而梗阻严重不能饮食者。2.放射治疗过程中发生严重吞咽困难者。3.手术探查发现肿瘤已不能切除,而病人又有较严重梗阻,急需解除梗阻,解决饮食,以维持营养者。
食管-胃器械吻合术
各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。仅以胸内主动脉弓上吻合为例。
食管下段癌及贲门癌切除术
1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门癌,全身情况良好,无手术禁忌者。2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者,应积极争取手术探查。无法切除者,可行转流术,再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
食管中段癌切除术
1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门癌,全身情况良好,无手术禁忌者。2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者,应积极争取手术探查。无法切除者,可行转流术,再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
双开门式椎管成形术
1.颈椎病涉及三个以上节段病变并有椎管狭窄和脊髓受压症状。2.颈椎管外伤或发育性狭窄有脊髓压迫症状者,ct片示椎管矢状径绝对值小于10mm。3.散在型或连续型颈后纵韧带骨化症有脊髓压迫症状,前路手术难以减压者。4.颈椎病曾施行前路减压术,仍有脊髓压迫症状者。
水平式喉部份切除术
水平喉部分切除术是治疗声门上型喉癌、部分下咽癌及舌根癌的主要术式。
杓状软骨截除术或杓状软骨固定术
将病变的杓状软骨进行截除,或固定不稳定的杓状软骨,是治疗声带麻痹的手术方法之一。
外伤性气管及支气管断裂修复术
1.胸部外伤后,经充分胸腔闭式引流,肺未能复张者。2.经CT及纤维支气管镜明确诊断有气管或支气管破裂,且裂口大于lcm者。
新喉再造术
新喉再造术是80年代发展的一项新技术,于1981年由上海医科大学黄鹤年首创。主要应用于患喉癌需行次全喉切除术的患者,在根除病变的基础上,对喉的发音、呼吸和吞咽三种功能进行重建。喉重建是由ArslanSerafini(1971)首创气管与咽直接吻合的方法,以颈段气管上端代替喉部,使发音和呼吸功能的重建有了较大的进展,国内外喉科专家们曾不断加以改进,但还存在误咽,易导致肺部感染,甚至有阻塞呼吸道,引起窒息的报道,对发音和吞咽功能发生矛盾的问题,尚未能妥善解决,其主要原因是因颈段气管在解剖结构上尚未能代替喉的生理功能。因此,作用创用以自体软骨、骨、肌肉和神经组织进行重建的新喉再造术。
胸大肌皮瓣重建喉咽术
胸大肌皮瓣的优点是能一期提供较大面积的皮瓣,行喉咽癌及颈段食管癌切除后的创面整复,具有丰富的血液供应,也可携带所附丽的肋骨进行骨移植,供皮区能直接缝合,勿需植皮。
胸锁乳突肌切断术
胸锁乳突肌切断术常被用来矫正先天性肌性斜颈畸形。先天性斜颈分两种:先天性骨性斜颈和肌性斜颈。先天性骨性斜颈是由于先天性颈椎发育缺陷如颈椎未分节、半椎畸形、枕骨或寰椎与枢椎间的骨性融合等所致,这类斜颈极为少见。先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形,多由于产伤所致,临床比较多见;有认为与遗传有关。
血液透析用之血管插管
血液透析首先应建立一条血管通路,稳定、可靠的血管通路是患者进行血透的基本保证。血液透析用之血管插管用于因病情需要临时实施血液透析的患者。

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