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- 经腹腔肝脓肿切开引流术
- 1.脓腔较大的细菌性肝脓肿。2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗无效者。3.肝包囊虫病继发感染。
- 经腹切开引流术
- 脓肿比较表浅,在耻骨上可以触到或直肠指诊不易扪清脓肿位置,或需要进行探查时,要考虑经此途径引流。
- 经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术
- 四肢主要动脉的血栓栓塞,除有些部位(如上肢腋动脉)常有足够的侧支循环,经过积极的非手术治疗,能够维持充足的血运,可以不需进行手术外;在其他部位一经确诊,不管病肢的侧支循环是否充足,均应考虑手术摘除,以防血栓向远端及近端延伸,使病肢发生不可逆的缺血性变化。尤其在下肢,非手术治疗多不易见效,病肢即使不发生坏疽,也将造成长期的慢性缺血性改变而致残废。手术应越早施行越好,最好在发病6~8小时内;但并不受这一时间的限制,有的病例在发病数日后,手术仍能成功。凡是病肢尚未明显坏疽,远端血管内血液尚未凝因时,手术都有成功的可能。腹主动脉分叉处血栓摘除手术对病人的负担虽然较重,但如果不给予积极治疗,则将导致死亡,所以手术更属必要。除病人已处于濒死状态者外,均应尽量争取手术的机会而不可轻易放弃。腹主动脉分叉处血栓,可经腹部或股部的途径摘除。任何一种途径都不一定能单独取得满意效果,而常需联合使用,故应同时作好两种途径的准备。一般先采用经腹部途径;但对某些心脏病严重的病人,可先切开股动脉摘除血栓。如不能解除血栓阻塞时,再加作经腹部途径手术。
- 经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术
- 适用于肝右叶后侧的脓肿。
- 经皮、经肝穿刺置管引流术
- 适用于肝膈面脓肿。术前应在X线透视下观察肺下界部位,老年肺气肿及不合作的病人不宜采用。
- 经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)
- 1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。3.急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。4.良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
- 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
- 主要用于梗阻性黄疸病人,以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
- 经脐静脉门静脉插管术
- 1.需向肝灌注化疗药物的病人,如转移癌等。或同时行肝动脉插管治疗肝癌者。2.作为某些疾病的辅助治疗。如肝脓肿、梗阻性化脓性毛细胆管炎等。
- 经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术
- 适用于右叶前部相当于Ⅵ段的肝脓肿
- 经胸肝脓肿切开引流术
- 适用于右叶后侧顶部脓肿。
- 经胸腔膈下脓肿切开引流术
- 此法不常应用,仅在右肝上前间隙的高位脓肿或腹膜外间隙脓肿时才采用。
- 经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎术
- 用直接造影的方法证实,食管的引流静脉由左肺下静脉处开始,最低达胃底部。因此,必须将左肺下静脉平面以下胃底部范围内的曲张静脉完全去除,尤其是裂孔以上10~12cm内的食管静脉完全去除,才能真正达到门奇静脉断流的目的。也只有用经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎的手术才能做到此点。
- 开放性脊柱脊髓损伤清创术
- 开放性脊柱脊髓损伤主要见于战时的火器伤,和平时期则多为锐器伤,比较少见。一般说来,开放性脊柱脊髓损伤的伤情严重。易并发休克和感染,而且常与胸腹部脏器伤并存,处理棘手,死亡率约为10%~15%。
- 开放引流法
- 开放引流法是传统用的方法,这种疗法的优点是没有引流不畅所造成的死腔,随时可处理各处的感染灶。其缺点是:①病人的痛苦较大,病程较大;②胸骨移动、胸廓不稳定,影响衰竭或肺部并发症;③胸骨、纵隔组织和心脏长期显露,易使心脏缝线和代用品遭受继发性感染的威胁,常可导致心脏、大动脉切口大出血或心内膜炎等。
- 空肠造瘘术
- 空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。
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