手术列表

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陈旧性泪小管断裂缝合术
内眦部外伤所致的泪小管断裂,可行泪小管缝合术进行修复。但新鲜的断裂和陈旧的断裂修复缝合方法不同。
唇癌V形切除术
唇癌占全身癌的1%~4%,是整个头、面颈部第2位常见的恶性肿瘤。唇部的恶性肿瘤绝大多数是鳞状上皮癌,而肉瘤、梭形细胞癌、黑色素瘤等则较少见。唇癌因表浅,对放射治疗敏感,故对范围较广者,可先行放射治疗,待肿瘤缩小后再考虑手术。上唇皮肤和粘膜的淋巴多引流至同侧耳前、耳下、耳后和颌下淋巴结;下唇则引流至颏下淋巴结和同侧或对侧颌下淋巴结,最后注入上颈深淋巴结[图12-1]。唇癌多发生在男性的下唇,发生颈部淋巴结转移的仅有10%左右,所以许多唇癌病人不需施行淋巴结清除术。但如有区域淋巴结肿大时,应在唇癌切除的同时清除淋巴结。唇癌较易诊断,病人多属早期,所以许多病人使用v形切除术即可获得较好的效果。
唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平鼻翼外脚低下,鼻小柱斜向裂侧及短矮。上唇短,无唇峰和唇珠等。这些畸形影响唇腭裂术后形态美,迫切要求纠正这些畸形。
唇裂修复术
先天性唇裂一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙程度又分为唇红裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特点包括:裂隙呈三角形,患侧鼻翼偏平,鼻端低平,鼻翼内外脚间距加宽,外脚低下,鼻小柱斜向裂侧,双侧唇裂鼻小柱短。或并有口轮匝肌裂开,错位。唇裂修复要求为:①精确解剖对位,修复裂隙。②重建口轮匝肌的方向。③重建鼻基底、唇峰、唇珠。④修复鼻孔及鼻端。
大网膜颅内移植术
1973年Goldsmith首先用带蒂大网膜覆盖在缺血的脑表面以建立侧支循环。1974年Yasargil将大网膜游离移植在颞浅动脉上,然后覆盖在脑表面,以改善脑循环。目前大网膜颅内移植基本上分带蒂移植与游离移植两种。据Alday等和宁夏医学院的资料,大网膜动脉的分布可分为5种类型:网膜中动脉分叉位于下1/3为Ⅰ型,位于中1/3为Ⅱ型,位于上1/3为Ⅲ型,缺如为Ⅳ型,不参与胃网膜弓的形成为Ⅴ型[图1⑴~⑸]。
单侧唇裂瓣修复术
唇裂俗称“兔唇”,指上唇有裂开者,是先天畸形的一种。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,常与腭裂伴发。正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形,其中包括唇裂。根据以前的调查,新生儿唇腭裂的患病率大约为1:1000,但各地的资料并不完全一样。根据我国出生缺陷检测中心1996~2000年所获得的结果显示,在全国31个省市的2218616多万围产儿中,检出唇腭裂患者2265例,其患病率为1.625:1000。上述资料表明,我国唇腭裂的患病率有上升趋势,与近期国外的报道相近似。据统计,唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1,男性多于女性。
单纯泪小管断裂缝合术
内眦部外伤所致的泪小管断裂,可行泪小管缝合术进行修复。但新鲜的断裂和陈旧的断裂修复缝合方法不同。
倒睫电解(冷冻)术
不伴有明显眼睑内翻的少数睫毛倒生或乱生。
蝶窦手术
蝶窦的疾病并非少见。蝶窦的炎症常与后组筛窦的炎症同时存在。蝶窦囊肿和蝶窦真菌病也有发现。早期蝶窦的疾病无特征性临床表现。由于放射诊断学的进步,尤其是ct和mr应用于临床以后,蝶窦疾病的发现也较前增多。蝶窦疾病的治疗以手术治疗为主,其目的是根除病灶,开放窦腔,以达到通气引流。
动脉岛状皮瓣
适用于上下眼睑再造。
额窦根治术
1.额窦引流术后,急性炎症已控制,但病变尚未根治。2.慢性额窦炎反复急性发作,经药物、导管冲洗、鼻额管扩大等治疗无效,或已在额窦前下壁形成瘘孔。3.额窦炎引起眶内或颅内并发症。4.额窦囊肿、骨瘤或异物,有手术必要者。
额窦脓肿引流术
急性额窦炎或慢性额窦炎急性发作,用非手术疗法不能控制,引流不畅,形成窦内积脓。
额肌瓣术
适用于上睑提肌功能较差(上睑提肌的肌力小于4mm),额肌功能完备的患者。
额肌悬吊术
适用于上睑提肌功能较差(上睑提肌的肌力小于4mm),额肌功能完备的患者。
恶性青光眼的手术治疗
恶性青光眼是指闭角型青光眼手术后所发生的浅产房或无前房、尽管虹膜切除孔通畅但眼压升高的这种状况。使用缩瞳剂治疗可使病情恶化。如不及时正确地治疗,恶性青光眼可导致失明。

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