手术列表

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乳癌手术
乳癌是中年以上妇女常见的恶性肿瘤;早期诊断,早期作根治手术,预后良好。乳癌根治术的切除范围包括:整个乳房、周围皮下脂肪组织、胸大肌、胸小肌、腋窝和锁骨下的脂肪淋巴组织,作整块切除[图1]。近20余年来,医务人员对术式做了许多改进,目的是为了提高疗效,但实践证明,提高疗效不在于切除范围的大小,而在于腋窝淋巴结和锁骨上、下淋巴结转移的早期发现和切除。一般乳癌根治术后5年生存率平均为65%,扩大根治术为67%,但用简化根治术的平均生存率也可达到67%。重要的原则是对中年以上妇女的无痛性乳房肿块应行常规活组织检查,以便早期诊治乳癌。
乳房单纯切除术
1..乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。2.乳腺管内乳头状瘤或增生活跃的慢性囊性乳腺症,病变范围广,年龄较大及有恶变可能者。3.严重的乳腺结核伴有多发窦道而长期不愈者。4.乳房肉瘤。5.晚期乳腺癌伴局部溃疡,不宜作乳癌根治术者(术前、后配合化学药物和放射治疗)。
乳房良性肿瘤切除术
1.乳房纤维瘤。2.乳腺管内乳头状瘤或囊肿等。
乳房脓肿切开引流术
急性乳腺炎已经形成脓肿,即应切开。
乳房缩小整形术
巨乳症可因内分泌紊乱致乳腺大量增生,脂肪大量堆积;也可见于丝虫病乳腺淋巴管阻塞而致乳房象皮肿;也存在遗传因素,多见于乳腺纤维囊性变。乳房过大、过长、过重除影响社交外,尚引起不同程度的精神障碍、腰背酸痛、颈椎关节炎、乳房下皱褶处糜烂等,此外巨乳症常合并慢性乳腺炎,乳房疼痛。因此巨乳症的乳房缩小整形术兼有美容和治疗的双重意义。
Senning手术
应用房间隔组织与心房壁作成心内与心外隧道,以纠转静脉血流。与Mustard术的不同点为:只需较小补片作心房内隧道,有利于保存心房的发育能力,不像Mustard术后血流在房间隔水平通过,而是经心脏外通道,不存在精确的补片设计问题,术后心房功能不受影响,腔静脉及肺静脉阻塞少见。
升主动脉冠状动脉大隐静脉旁路移植术
1.心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者。2.经冠状动脉造影,冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%,狭窄远段动脉通畅,且其管径在1.5mm以上者。3.心肌梗塞后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。4.心绞痛并发左心室壁瘤,或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。
食管穿孔与破裂修复术
1.食管穿孔或破裂12小时内。2.异物残留影响愈合者。3.食管肿瘤穿孔。
食管憩室切除术
食管任何部位或任何类型的憩室,只要囊袋发展到已引起临床症状者,均应切除。
食管重建吻合术
先天性食管闭锁是危及生命的严重畸形,应早期手术治疗。食管癌切除后也需要进行食管重建,恢复进食功能。
室壁瘤切除术
室壁瘤合并心绞痛和充血性心力衰竭是其主要适应证;而只有一支冠状动脉病变造成的单发性、中等大小室壁瘤的手术切除效果最理想
室间隔缺损修补术
室间隔缺损可与其他先天心脏畸形,如大血管转位、法乐四联症、完全型房室共道等并存,单纯室间隔缺损根据缺损的解剖部位可分为四类[图1]:1.嵴上或(肺动脉)干下缺损2.高位或膜部缺损3.房室道或隔瓣后缺损4.肌部缺损室间隔缺损经常与主动脉瓣脱垂造成关闭不全或右室流出道狭窄合并存在,有时也与动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等畸形合并存在。
四合群症之绕道手术
法洛氏四合群症-是最为常见的发紫性先天性心臟病,没有施以治疗的法洛氏疾病,在出生的六个月大时,百分之叁十会死亡。能够活到二十岁的病人不到百分之十。有此种疾病的婴儿有幸能活至小孩时期时,往往发紫会越发明显,这样的病人经由外科矫正手术后,嘴唇及指甲可以变成泛红,差不多与正常人同样的肤色。一般需要行四合群症之绕道手术治疗。
四联症根治术
3个月以内婴儿应作分流手术。3~6个月婴儿,如阻塞在流出道和瓣膜,其肺动脉发育正常,可以行根治术;如瓣环和肺动脉太小,则作分流手术。出生6个月以上者均可作根治术。
缩窄段切除、端端吻合术
1.合适的手术年龄为4-8岁。2.婴幼儿症状明显、内科治疗无效者亦须手术治疗。3.缩窄病变局限,≤2.5cm。

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