手术列表

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胆囊造瘘术
胆囊造瘘术是一种较简单的急救手术,目的在于引流胆汁、降低胆压,消除胆道炎症,对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的胆囊炎或胆石病的重危病人,能挽救生命,改善全身及局部情况,为再次手术打下基础。这种手术必须在胆囊管及肝总管无梗阻时才能奏效。现在,由于大部分病人可行一期胆囊切除,以及胆囊穿刺置管引流术的运用,故此手术已较少应用。
胆总管空肠吻合术
胆总管空肠吻合术要求与胆总管吻合的空肠Y型臂应该距空肠吻合口30厘米以上,这样不容易发生肠内容物逆流入胆总管而引起逆行性胆总管炎,避免在胆总管的远端发生淤积胆石和堆积物。这种内引流术在我国施行得较多,效果远比胆总管十二指肠吻合术好。
胆总管切开探查术
胆总管切开探查术的目的主要是:探查胆道的病变;取出胆道内的结石、蛔虫、血块等;引流胆总管,以解决胆道的梗阻和感染。临床上经常施行的是十二指肠上方的胆总管切开术。根据病情,常并行胆囊切除术和胆肠吻合术。
胆总管十二指肠侧侧吻合术
1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。3.先天性胆总管管囊肿。4.胆总管下段损伤修补有困难。
胆总管十二指肠端侧吻合术
1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。3.先天性胆总管管囊肿。4.胆总管下段损伤修补有困难。
胆总管十二指肠吻合术
胆管缺如和胆管狭窄,有的属先天性畸形,但多数系手术误伤所致。胆管缺损修建术可分两类:一类适用于较小的胆管缺损,如胆管部分狭窄修复术、胆管端端吻合术;另一类适用于较大的胆管缺损,如胆管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠端端吻合术。胆管修建术比较复杂、困难,应根据病人的病情严格掌握适应证。由于胆管再次手术修建更加困难,应争取一期完成手术,仅在必要时分两期进行,第一期引流胆管,第二期修建胆管。
胆总管十二指肠吻合术
胆总管十二指肠吻合术作为早期用于临床并被广泛采用的胆肠内引流术式已近百年。因存在一定程度的胆道“逆行感染”和“盲端综合征”,长期以来存在争议。但此术式操作方便,相对简易、安全,适应证选择恰当,有较好效果,仍有临床应用价值。
反流性胃炎手术
碱性反流性胃炎,多发生于胃大部切除术后1~2年,一般认为由于丧失了幽门括约肌,胆汁持续反流入胃,其中的胆盐、溶血卵磷脂破坏了胃粘膜屏障,使胃液中氢离子大量逆向渗透,促使肥大细胞释放组织胺,引起胃粘膜充血、水肿、炎症、出血、糜烂等病变。其临床表现为典型的三联征:①剑突下持续烧灼痛,进食后加重,抗酸剂无效;②胆汁性呕吐,吐后疼痛依旧;③体重减轻。此外尚有小量出血引起的贫血,胃液低酸或无酸等。严重者应手术治疗。
肺合并脏器切除
肺合并脏器切除是当肺部肿瘤或结核蔓延到其他脏器时所采取的根治性手术。
缝肝术
缝肝术是用于治疗肝破裂的常用手术之一。肝破裂是腹部创伤中的常见病,右肝破裂较左肝为多。
复发性溃疡手术
胃切除术后复发性溃疡多发生在吻合口边缘或其空肠一侧,故又称吻合口溃疡。如果溃疡复、广布于残胃或空肠上段,需考虑为卓-艾氏综合征。应进一步诊查、测定胃泌素定量,重点探查胰腺、十二指肠或残胃区有无功能性腺瘤。如发现腺瘤应予切除,否则应行全胃切除术。
腹壁脓疡引流术
当腹壁脓疡比较表浅,在耻骨上可以触到或直肠指诊不易扪清脓肿位置,或需要进行探查时,要考虑经腹壁脓疡引流术进行引流。
腹壁切口疝修复术
腹壁切口疝的发生,常受以下因素的影响:切口有无感染,切口有无张力,切口位置,缝线类型,缝合技巧等。这些因素大部分可设法避免和纠正,以预防切口疝的发生。发生切口疝后,如无特殊禁忌情况,原则上宜及早手术修复。因时间愈长,疝囊增大,腹壁周围肌肉愈弱,手术成功机会也就相应减少。另一方面,切口疝多为切口感染的后遗症,切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿,甚至尚有隐匿的感染存在,过早进行修复手术也不易成功。所以,一般以切口愈合后半年再行修复为妥。如病人有严重心血管系统等疾病不宜手术时,则可使用疝带治疗。
腹壁损伤修复术
腹壁损伤修复术一般在发生切口疝后腹壁完整性受到损害,因而采用的手术修复手段。
腹壁肿瘤切除术
腹壁肿瘤切除术是治疗绝大多数腹壁肿瘤的主要手段。小的良性肿瘤可通过局部切除达到治疗目的,一般不会造成巨大与全层腹壁缺损形成。

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