手术列表

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冷冻手术
使用装有液态氮(约-180℃)的特殊仪器快速降低局部温度,来破坏疾病组织而对周围正常组织无损伤的手术。
淋巴结清扫术
淋巴结清扫术是整块切除病变部位淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等,简称为清扫术,它一直是广泛被应用的最主要的治疗转移癌的方法。
螺钉内固定术
螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合,而达到固定骨折的目的。如能恰当运用,对某些骨折可以较好地保持复位与内固定的作用。这种手术的切口小,剥离骨膜有限,故具有对软组织及骨组织损伤小,异物小,操作简单的优点;但其固定力量有限,在骨质疏松的骨折,固定效果欠差,如用普通螺钉固定,必须用足够的外固定,直至骨折愈合。
毛细血管瘤和海绵状血管瘤切除术
1.血管瘤发生在易引起出血、感染(如唇部海绵状血管瘤)或有碍功能的部位者。2.血管瘤生长迅速,且因条件限制,不能冷冻或用硬化剂注射等治疗者。
内固定术
用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术,称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术,以保持折端的复位。内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位,比单纯外固定直接而有效,特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外,有些内固定物有坚强的支撑作用,术后可以少用或不用外固定,可以减少外固定的范围和时间,坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床,减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。但对内固定的缺点,也应有足够认识。不论何种金属内固定物,对人体总是异物,临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染,金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时,安置内固定,需广泛剥离软组织和骨膜,必然影响血运,延迟骨折的愈合。由于无菌技术的发展,手术技术不断熟练,内固定物的金属质量逐渐改善,恰当地选用内固定术,对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出:片面追求骨折的解剖复位,滥用内固定是极其错误的,必须严格掌握适应症。同时,还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施,虽有一定的支撑作用
皮下瘘管切开术或切除术
皮下瘘管是连接空腔脏器体表、空腔脏器之间病理性管道,通常有2个以上的开口。当瘘管发生性状改变,影响功能时应予以置换,此时可用皮下瘘管切开术或切除术取出瘘管。
脾脏切除术
脾脏切除术广泛应用于脾外伤、脾局部感染、良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)肿瘤、囊肿、胃体部癌、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾病。
髂、股静脉血栓摘除术
血栓摘除术适用于髂、股静脉广泛性的血栓形成[图1],(临床表现病肢严重肿胀、发绀、发凉、剧痛,严重者可发生寒战、坏疽甚至休克,轻者仅见病肢显著水肿)。手术须在发病的早期,大约12~48小时内,血栓尚未与静脉壁粘连和远段静脉尚无广泛性血栓形成之前施行。
清创术
其是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲,清洁伤口是很少的;意外创伤的伤口难免有程度不同的污染;如污染严重,细菌量多且毒力强,8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好,伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏,对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用,应予以重视。
区域筋膜切除术
由于各种原因导致的筋膜坏死,必须由手术切除坏死区域,称为区域筋膜切除术。
人工肌键植入术
人工肌键是用于严重损伤的手指鞘内屈肌腱断裂及肌腱松懈时周围疤痕严重的患者用的修复材料。
软组织金属异物取出术
软组织金属异物种类颇多,如折断在软组织内的注射针、缝针、针灸针、鱼钩和遗留在软组织内的枪弹、弹片、铁片等。四肢上的金属异物不在重要部位,或金属异物较小,不引起任何症状者,一般不用取出,以免加重损伤。
软组织良性肿瘤切除术
软组织肿瘤应用最广泛的疗法为根治性手术,手术方法是截肢,根治性切除整个受累的肌肉肿块和(或)切除邻近受累的组织。
神经束膜缝合术
1.8~12小时以内的周围神经切割伤,污染较轻,清创后估计伤口感染的可能性很小者,可行神经外膜缝合术或束膜缝合术。2.陈旧性完全或部分周围神经断裂伤,切除损伤部分和神经瘤后,神经缺损lt;2.0cm;或当肢体处于中立位或稍屈曲关节(lt;20°)和断端游离后,两断端即可无张力对合者,适合行外膜缝合或束膜缝合术。3.周围神经损伤或病变切除后,神经缺损gt;2.0cm;或当肢体处于中立位或稍屈曲关节和断端游离后,两断端仍不能对合者,适合行束间神经束移植术。
神经外膜缝合术
1.8~12小时以内的周围神经切割伤,污染较轻,清创后估计伤口感染的可能性很小者,可行神经外膜缝合术或束膜缝合术。2.陈旧性完全或部分周围神经断裂伤,切除损伤部分和神经瘤后,神经缺损lt;2.0cm;或当肢体处于中立位或稍屈曲关节(lt;20°)和断端游离后,两断端即可无张力对合者,适合行外膜缝合或束膜缝合术。3.周围神经损伤或病变切除后,神经缺损gt;2.0cm;或当肢体处于中立位或稍屈曲关节和断端游离后,两断端仍不能对合者,适合行束间神经束移植术。

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