手术列表

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食管癌切除术
经确诊为较早期的食管或贲门癌,及部分三期食管下段癌,病变长长在5cm之内,一般情况尚好,无远处转移,并无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者,应积极争取手术治疗,对70岁以上高龄者则更应严格选择。
食管穿孔与破裂修复术
1.食管穿孔或破裂12小时内。2.异物残留影响愈合者。3.食管肿瘤穿孔。
食管肌层切开术
这是解除食管下端括约肌不能松弛的手术,可能有效的改善食管的排空。方法简单,操作容易,术后并发症少,死亡率低,任何年龄均可施行,从50年代至今一直用于治疗失弛缓症。
食管抗反流术
1.食管反流症状严重,反复发作,内科治疗效果不佳者。2.合并食管狭窄、出血、慢性溃疡及呼吸道感染者。3.合并食管裂孔疝并有压迫和梗阻症状者。
食管扩张术
食管扩张术主要用于食管狭窄和食管失弛缓症。早在1674年,英国人willis就描述用鲸骨制成探条扩张狭窄的食管,使症状得以缓解。先有各种形式的扩张探条,如不带导丝的Hurst探条、Maloney探条,带导丝的EdeI—PLtest。ow扩张器、Savary-alliard或(2elesl,in扩张器。自1981年London等在X线下将带导丝的球囊扩张器治疗食管狭窄获得明显效果以来,随后又有多种经内镜下扩张食管狭窄的球囊扩张器(不带导丝),如RegiflexTTS型球囊导管扩张器。
食管裂孔疝修补术
食管裂孔疝发病率较高,多见于中老年病人,但不一定都有症状。如症状轻微可用药物治疗缓解,只有产生明显症状而药物治疗不能奏效者适于手术治疗。1.由于胃酸返流,刺激腐蚀食管下部,引起食管炎,产生上腹、心窝部灼痛或不适感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡,产生呕血、柏油便、贫血者。3.因食管炎年久形成食管疤痕狭窄,产生吞咽困难者。
食管平滑肌瘤摘除术
除食管平滑肌瘤瘤体直径小于lcm或病人身体条件不适宜手术者,均应手术摘除。
食管憩室切除术
食管任何部位或任何类型的憩室,只要囊袋发展到已引起临床症状者,均应切除。
食管腔内置管术
1.晚期食管癌,既不能手术切除,又不能放射治疗,而梗阻严重不能饮食者。2.放射治疗过程中发生严重吞咽困难者。3.手术探查发现肿瘤已不能切除,而病人又有较严重梗阻,急需解除梗阻,解决饮食,以维持营养者。
食管切除术
食管切除术是治疗食管肿瘤和食管较长瘢痕狭窄,食管重复畸形的常用手术方法。如果系食管癌病人行食管切除术,若病变周围尚无明显淋巴结转移和远处转移,而且其癌肿的恶性度不高,则可以获得较好的术后效果,并可以长期存活,预后良好。相反,如果肿瘤的恶性程度高,并已有局部或远处转移,则预后较差。其他良性疾病行食管切除术后预后良好。
食管上段癌切除术
1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门癌,全身情况良好,无手术禁忌者。2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者,应积极争取手术探查。无法切除者,可行转流术,再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
食管胃侧侧吻合术
1.晚期食管癌,既不能手术切除,又不能放射治疗,而梗阻严重不能饮食者。2.放射治疗过程中发生严重吞咽困难者。3.手术探查发现肿瘤已不能切除,而病人又有较严重梗阻,急需解除梗阻,解决饮食,以维持营养者。
食管-胃器械吻合术
各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。仅以胸内主动脉弓上吻合为例。
食管下段癌及贲门癌切除术
1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门癌,全身情况良好,无手术禁忌者。2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者,应积极争取手术探查。无法切除者,可行转流术,再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
食管中段癌切除术
1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门癌,全身情况良好,无手术禁忌者。2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者,应积极争取手术探查。无法切除者,可行转流术,再辅以放疗、化疗及免疫治疗。

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