手术列表

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主动脉狭窄之修补
临床上治疗主动脉狭窄多采取外科手术治疗,将狭窄得主动脉进行扩充、修补,即主动脉狭窄之修补。
转移性皮瓣鼻背部缺损整复
鼻上半部(2/5)的皮肤有一定的游动度,不似鼻下部(3/5)那样致密和粘连得牢固。如果这里的皮肤有不太大的缺损,可以利用鼻邻近处的皮瓣进行修复。它具有取材容易,往往可以一期(或二期)完成。皮肤的厚度、色泽均极相似,成活率高,感染少、愈合好和美容效果好等优点,故为医师们所乐用,这种皮瓣可以有下列数种。转移性皮瓣是采用邻近部的皮瓣,经转移至缺损处,进行整复。这是对鼻部缺损非常有用的皮瓣,采皮区往往是在鼻颊沟或眉间部。
转子间切骨术
1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。
转子下切骨术
1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。
椎板切除病灶清除减压术
1.脊柱结核并发截瘫,做过经肋骨、横突切除病灶清除减压术,未见恢复或恢复不满意,腰椎穿刺奎氏试验仍有梗阻,ct或mri检查证明椎管内仍有病灶,可等待脊柱稳定性恢复后行椎板切除二期病灶清除减压手术。2.椎弓结核并发截瘫。3.颈椎结核并发截瘫,经前方病灶清除截瘫无改善者。但欲经后路达到清除脊髓前方病灶,特别是上颈椎几乎是不可能的,一般只能作为减压用。4.脊柱结核并发截瘫病人,一般情况不好,不能耐受彻底手术,长时间的准备又会影响截瘫恢复,可先行后路椎板切除以达到部分减压的目的。
椎板融合术
1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称,引起严重的关节功能障碍,或顽固的关节疼痛,影响工作和生活,经非手术治疗无效,又不适合用其他手术来保留关节动度者,宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎,化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕,不宜行关节成形术等手术者。2.成人全关节结核,关节面破坏,估计不能保留关节功能,可在病灶清除的同时施行关节融合术;并有畸形者,可同时矫正畸形。3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪,引起关节严重不稳,影响整个肢体功能,而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能,固定局部关节可以改善肢体功能者,宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪,上肢不能上举,若将肩关节固定于功能位,可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等),为预防畸形发展,早期可施行椎板融合术,或在畸形矫正后施行。
椎管侧壁切除病灶清除减压术
胸段和胸腰段脊柱结核具下列情况之一者:1.伴有截瘫,x线片、ct或mri证实或估计有死骨或坏死组织等突入椎管者。2.腰椎穿刺奎氏试验示有梗阻者。3.病灶位于椎体后方,侧前路清除有困难。4.椎体后凸畸形严重,形成锐角的椎体后缘压迫脊髓者。
椎管-脊髓探查术
椎管-脊髓探查术是通过有关部位的椎板切除术,探明椎管内病变的性质和程度,处理病灶,解除对脊髓和神经根的压迫。
椎管内肿瘤切除术
椎管内肿瘤见于脊髓的任何节段和马尾神经,以胸段最常见。可发生于任何年龄,但以20~40岁之间的成年人占多数。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜内。髓内3大类。按病理分类以神经纤维瘤、脊膜瘤及胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤及室管膜瘤)3种最为常见。椎管内肿瘤中良性者居多,唯一有效的治疗方法是手术切除肿瘤,约3/4可手术切除治愈。病人年龄即使较大,如70岁以上,有时亦可较好地耐受手术。因此,对椎管内肿瘤的手术应持积极态度,除病人情况确定不能耐受手术者外,一旦确诊为椎管内肿瘤,不论脊髓受压程度的轻重,均应及时手术治疗。
椎管前外侧减压术
截瘫是脊椎结核的严重并发症,椎管前外侧减压术先由Capner倡导设计,后经Alexander(1946)和Dott(1947)改进。是治疗脊椎结核并发截瘫的一种术式。有报道截瘫完全恢复率达98.8%
准分子激光手术
轻、中度的近视、远视及散光,且符合下述条件:1.年龄≥20岁(特殊情况适当放宽至≥18岁。2.屈光状态稳定2年或以上(每年变化lt;0.50d)。3.角膜手术后的屈光不正在全部角膜缝线拆除且屈光状态稳定后。4.rk术后近视欠矫者在pk术2年后。5.矫正视力有一定提高。
子宫翻出复位术
用于慢性子宫内翻者,由于翻出时间过久,宫颈已形成缩窄环,般需进行经阴式或腹式子宫切开复位术。
子宫肌瘤剔除术
1.单个或多个子宫肌瘤,影响生育。2.子宫肌瘤引起月经失调、痛经。3.宫颈肌瘤需保留生育功能。
子宫及双附件切除术
子宫及双附件切除术这一手术范围有违全面分期手术之精神,目前已不再提倡。
子宫颈裂伤修补术
初产妇分娩时几乎均有宫颈裂伤,多在宫颈两侧,深不及1cm,出血少,一般能治愈,可不处理。发现有多量血液持续流出者,需要进行该手术。

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