手术列表

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肝右三叶切除术
这一术式切除肝左外叶以外的全部肝组织,即右半肝加左内叶,占整个器官体积的85%。有肝硬变者不能采用超半肝切除。
肝中叶切除术
肝中叶切除是指肝脏中央区的切除,包括右前叶和左内叶,保留右后叶和左外叶,切除量相当于半肝。因涉及上、下两肝中央部的管道,技术较为复杂。
环状胰手术
环状胰是一种先天性发育畸形。在胚胎发育过程中,由于腹侧胰始基尖端固定,不能随同十二指肠一起向左旋转而遗有一带状胰腺组织环,部分或完成包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄导致一系列临床征象[图1]。
间置空肠胆管十二指肠吻合术
1.胆总管、肝总管,或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。2.肝内胆管结石,慢性复发性化脓性胆管炎,主要的肝管内结石已经清除,但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。3.复发性胆管结石,胆管明显扩大者。4.慢性复发性化脓性胆管炎,胆管明显扩大者。5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁
经T形管窦道纤维胆道镜检查(术后胆道镜检查、POC)
凡带有T形管引流,疑诊胆道残余结石者,皆适本法。病人若因结石梗阻胆道而致发热者,应果断取石。
经腹腔肝脓肿切开引流术
1.脓腔较大的细菌性肝脓肿。2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗无效者。3.肝包囊虫病继发感染。
经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术
适用于肝右叶后侧的脓肿。
经皮、经肝穿刺置管引流术
适用于肝膈面脓肿。术前应在X线透视下观察肺下界部位,老年肺气肿及不合作的病人不宜采用。
经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)
1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。3.急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。4.良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
主要用于梗阻性黄疸病人,以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
经脐静脉门静脉插管术
1.需向肝灌注化疗药物的病人,如转移癌等。或同时行肝动脉插管治疗肝癌者。2.作为某些疾病的辅助治疗。如肝脓肿、梗阻性化脓性毛细胆管炎等。
经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术
适用于右叶前部相当于Ⅵ段的肝脓肿
经胸肝脓肿切开引流术
适用于右叶后侧顶部脓肿。
经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎术
用直接造影的方法证实,食管的引流静脉由左肺下静脉处开始,最低达胃底部。因此,必须将左肺下静脉平面以下胃底部范围内的曲张静脉完全去除,尤其是裂孔以上10~12cm内的食管静脉完全去除,才能真正达到门奇静脉断流的目的。也只有用经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎的手术才能做到此点。
扩大左肝叶切除术
扩大左肝叶切除术是近年来替代左肝切除的手术方法,有利于保存功能良好的肝细胞。

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