手术列表

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门脉减压术
正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。一般行手术治疗,可行门脉减压术。
内痔结扎
内痔结扎是治疗内痔的方法之一,主要通过阻断内痔血供使得内痔细胞失去养分死亡脱落。
脾部分切除术
1.脾的一部分严重损伤或横贯伤。2.胃、结肠脾曲、胰腺手术时的损伤。
脾缝合修补术
脾挫裂伤范围局限者,应行脾缝合修补术。
脾腔分流术
属于其他分流术的一种,基本与脾肾静脉分流术相似,仅因下腔静脉较肾静脉壁厚、粗,易于显露,便于手术操作。此术术后再出血率、肝性脑病率较低。但当脾静脉过细或有炎变时,则难以进行此种手术[图4]。
脾切除术
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脾肾静脉分流术
临床上应用门体静脉分流术治疗门静脉高压症已有近半个世纪的历史,它对降低门静脉压力、防止食管胃底静脉曲张破裂出血有一定效果。但因手术操作较复杂,手术对门静脉血流动力学影响较大,并发症和死亡率均较高,所以必须严格掌握其手术适应证。分流术可分为全分流和选择分流术两大类,全分流术指门静脉的主干或主支分流至腔静脉系统,包括脾肾分流术、门腔分流术、肠腔分流术、脾腔分流术等。此类手术常剥夺了入肝血流而引起肝性脑病和肝萎缩等严重并发症。选择性分流术指仅有选择性的将门静脉系统的脾胃区静脉分流至腔静脉系统,保存了入肝血流,达到既能防止出血,又减少损害肝功的目的。临床常使用的术式有远端脾肾分流术和冠腔分流术两种。
脾碎块腹腔内移植术
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脾脏切除术
脾脏切除术广泛应用于脾外伤、脾局部感染、良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)肿瘤、囊肿、胃体部癌、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾病。
切肝取石术
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。有时是单独存在的,有时可能与肝外胆管结石并存,但肝内胆管结石常常合并肝外胆管结石。可采用切肝取石术予以治疗。
ROUX-EN-Y 总肝管肠吻合术
ROUX-EN-Y总肝管肠吻合术是胆汁内引流的最常用术式,这一术式的空肠襻游离度大,适应范围广,“逆行感染”和“盲端综合征”少,方便设置皮下空肠盲襻。是目前临床应用最多的胆肠内引流术式。
十二指肠乳头括约肌成形术(经十二指肠)
十二指肠乳头括约肌成形术的目的主要是解决胆总管下端狭窄或阻塞所引起的胆流障碍。手术的方法是切开胆道括约肌的所有纤维,并楔形切除一部分,再把十二指肠粘膜缝合,是扩大胆总管下端,沟通胆总管与十二指肠的手术。
术中胆道造影
1.具备胆总管切开的相对适应证者。2.胆道畸形。3.胆道严重粘连,解剖关系不清者。4.不能肯定胆道结石已经取净者。5.胆道狭窄,缩窄性胆管炎,某些乏特壶腹周围肿瘤。
术中纤维胆道镜的应用(IOC)
1.胆总管结石,肝内结石。2.肝外胆管梗阻、胆管癌。3.寄生虫、异物以及胆道内其他所见,如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。4.胆总管壁增厚、增粗超过1cm者;胆汁混浊;胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。5.梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。6.胆道术后综合征;原因不明的胆道出血;胆道测压异常。7.胆道狭窄、硬化性胆管炎。8.静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。9.对术中造影出现的假阳性,如气泡等进行核实。
Warren氏分流术
Warren氏分流术是脾肾静脉分流术的一种,主要用于治疗由于肝硬化导致的门脉高压综合征等病症。

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