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肺动脉瓣交界切开术
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肺动脉瓣气球扩张术
狭窄可发生于瓣膜及血管,最常见的先天性瓣膜狭窄为肺动脉瓣膜及主动脉瓣膜,至于二尖瓣及叁尖瓣狭窄较为罕见,最常发生狭窄的血管为主动脉及肺动脉。肺动脉瓣膜狭窄的心导管治疗,最早由Semb等人在1979年就已有报告。1982年,Kan等人首先成功的以气球导管将一位八岁患肺动脉瓣狭窄的病童,狭窄处扩张,使右心室-肺动脉间的压力差由48mmHg下降至14mmHg。自此以后,气球导管扩张术广泛的应用于肺动脉瓣狭窄,週边肺动脉狭窄,主动脉瓣狭窄,及主动脉缩窄病患,而且已成为这些狭窄畸形的标準治疗。
肺动脉瓣狭窄切开术
1.凡肺动脉瓣狭窄病人,症状明显,右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kpa(40mmhg)以上者,都应进行手术。手术应早做,以学龄前为适宜。2.有些病人临床症状不明显,但心电图示右心室肥厚及劳损者,应考虑手术。3.如压力阶差小于5.3kpa或右心室压力低于6.6kpa(50mmhg),临床上无症状,心电图及x线见右心室无明显变化者,一般不需要手术,而应定期随诊复查。鉴于本病的自然预后不良,加之近年手术已有较高的安全性,所以目前对于手术治疗的指征有放宽的倾向。4.严重肺动脉瓣狭窄,病人末梢循环明显紫绀,甚至昏迷者,经吸氧及输液等治疗无效时,可紧急手术治疗。
肺动脉结扎
当肺动脉出血严重,或存在异常连接时,需要将肺动脉结扎,防止由于肺动脉高压导致的心内感染。这个手术就叫肺动脉结扎。
肺动脉内通道术
肺动脉内通道术其优点是无需解剖游离冠状动脉和对细小的冠状动脉施行操作难度较大的切开缝合术,特别适用于冠状动脉开口位于肺动脉侧壁,因而长度较短的病例。
肺动脉栓塞切除术
肺动脉栓塞主要为血栓堵塞肺动脉,严重可危及生命,应尽快行肺动脉栓塞切除术。
肺动脉血栓内膜剥脱术
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种可防、可治的疾病,肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺栓塞极为有效的手段。
肺段切除术
肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况,可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶,或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时,切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上,肺切除的范围应该足够,使肺内病灶被完全切除,不能残留复发;但又应尽量少切,使能保存尽量多的正常肺组织,以维持较好的肺功能。
肺合并脏器切除
肺合并脏器切除是当肺部肿瘤或结核蔓延到其他脏器时所采取的根治性手术。
肺脓疡切开术
肺脓疡又称肺脓肿。治疗肺脓肿病期在三个月以内者,应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流,局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。即肺脓疡切开术。
肺切除术
肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况,可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶,或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时,切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上,肺切除的范围应该足够,使肺内病灶被完全切除,不能残留复发;但又应尽量少切,使能保存尽量多的正常肺组织,以维持较好的肺功能。
肺楔形切除术
肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况,可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶,或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时,切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上,肺切除的范围应该足够,使肺内病灶被完全切除,不能残留复发;但又应尽量少切,使能保存尽量多的正常肺组织,以维持较好的肺功能。
肺移植术
不可逆的进行性晚期肺病变者,生命期限小于12~18个月。如末期单侧肺纤维化,最适宜于单侧肺移植;肺气肿、双侧肺纤维化、支气管扩张及慢性肺化脓症适宜于双肺移植。
肺脏减容术
20世纪50年代末Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术,理论依据是:在正常状态下,膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管,并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态,肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失,假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复,保持细小支气管开放,从而减少呼气时的气流梗阻,减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善,且这一改善在有些患者可持续5年,但是,由于早期病死率高达16%和客观证明资料很少,这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后,肺减容手术才在欧,美多家外科中心被应用,随后很快成为胸外科领域的一个热点。
改良的Fontan手术
1.三尖瓣闭锁。2.重症Ebstan畸形。3.单心室。以上均须肺血管阻力正常。

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