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- 胰头、十二指肠切除术
- 胰腺癌的发病率正在增高，据报道在美国最常见的因癌症死亡的病例中胰腺癌超过胃癌而居第四位。胰头癌、胆总管下段癌、乏特壶腹癌或乏特壶腹周围的十二指肠粘膜癌等均发生在胰头部3cm直径范围内。这几种肿瘤的症状和体征都很相似，但预后则不尽相同。虽然胰头十二指肠切除术是治疗这类肿瘤比较有效的疗法，但其疗效仍不能使人满意。胰头癌最差，其他几种类型癌略好些，但总的手术切除率仅30%，手术死亡率和切除术后五年治愈率均仅10%左右。究其原因在于胰头部早期即压迫胆总管，发生进行性梗阻性黄疸，严重损害肝脏功能，此外，癌肿的早期扩散转移，使许多术后病人死于转移癌。所以，早期诊治仍是提高胰头部癌疗效的关键。胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。探查是决定可否切除的必要步骤，切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除[图1];重建是将胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合。
- 胰脏次全切除术
- 胰脏次全切除术是一种胰远侧切除达胆总管水平的手术，术后有胰岛素依赖性糖尿病的危险，但大部分病人可减轻疼痛。
- 胰脏结石去除术
- 胰脏结石去除术主要包含内镜下胰管取石术、体外震波碎石术、激光碎石、液电碎石和内镜下胰管内支架引流术等几种。
- 胰脏全切除术
- 胰腺癌的手术治疗包括多种术式，胰脏全切除术是其中的一种。也就是将癌变的胰脏全部切除的手术方法。
- 胰脏体部分切除术
- 胰脏体部分切除术是治疗胰脏体部分坏死、癌变、损伤所实行的手术疗法。
- 胰脏尾端部分切除术
- 胰脏尾端部分切除术是治疗胰脏尾部份坏死、癌变、损伤所实行的手术疗法。
- 异位胰手术
- 异位胰亦称迷走胰。凡在胰本体以外生长的、与正常胰不相连的零散胰组织，均称异位胰。异位胰是始于胚胎期的先天性解剖变异。异位胰分布于十二指肠者最多，约占27.7%，胃次之，约占25.5%，空肠约占15.0%，回肠仅占2.8%，此外，在肠系膜、大网膜、脾、胆囊、胆管、肝、横结肠、阑尾以及纵隔的畸胎瘤内，偶可发现。
- 右半肝切除术
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- 右肝叶切除术
- 右肝叶切除术成功率不高，因为肝脏血运丰富，结构复杂，切面易出血，故腹腔镜肝切除发展缓慢，仅少数大的医疗机构有能力开展，而且切除范围多局限于左肝外侧叶和肝第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段的病灶。因腹腔镜右半肝切除术难度大，风险大，需要具备成熟的腹腔镜肝切除及开放肝切除技术才能顺利完成，国外仅有几例成功的报道。
- 远端脾肾静脉分流术
- 有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要，急症出血时尽量避免分流手术，应经保守治疗使出血停止，一般情况好转，肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜(表1)，此外，年龄最好在50岁以下。预防性分流的意见分歧较多，适应证更应慎重。在行脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小，术后易发生狭窄和血栓形成，同时肝性脑病发生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。
- 自体脾再植
- 自体脾再植可克服器官移植后的排斥反应，而且脾再生能力好，手术后患者康复情况较好。
- 总胆管或胆囊之引流术
- 总胆管或胆囊之引流术是治疗胆管良、恶性梗阻性黄疸的基本技术之一。
- 总胆管切开摘石术及Ｔ形管引流
- 总胆管切开摘石术及T形管引流是治疗胆管结石的手术方法，术后留置T管帮助引流胆汁。
- 总胆管全切除术
- 总胆管全切除术是治疗总胆管癌的常用手术。
- 左半肝切除术
- 左半肝切除术较常应用特别是对左叶的肝癌和肝内结石。切除界限在肝正中裂左侧0.5cm左右，这样才不会损伤行径在正中裂中、汇流中间两个肝叶回血的肝中静脉。
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