手术列表

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倾倒综合征矫正术
倾倒综合征表现为进食(特别是甜食)后短时间内发生心窝部不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱,并有肠鸣或腹泻等症状。一般认为系胃术后丧失了幽门括约肌,食物过快地大量排入上段空肠,且未经胃肠液混合稀释而呈高渗状态,将大量的细胞外液吸入肠腔,以致循环血量骤减所致,也与肠腔突然膨胀,释放5-羟色胺,肠蠕动加剧,刺激腹腔神经丛有关。此症应与发生于食后2~4小时的低血糖综合征区别。倾倒综合征的治疗,原则上为对症治疗,少食多餐,避免进甜的、过热的流质,并在餐后平卧10~20分钟。大多数病人症状可逐渐控制以至痊愈。极少数严重病人,经过一年以上治疗无改善者,应予手术纠正。手术原则对原先作毕罗Ⅰ式手术者改作胃、十二指肠间置空肠术;对原为毕罗Ⅱ式者改作毕罗Ⅰ术式。对青壮年病人,胃酸高者应兼行迷走神经干切除。
全胃切除术
上部胃癌距食管较近,如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。
食管重建吻合术
先天性食管闭锁是危及生命的严重畸形,应早期手术治疗。食管癌切除后也需要进行食管重建,恢复进食功能。
双口式肠瘘闭合术
1.各种肠道手术后形成的肠瘘。2.各种肠造瘘术后不能自行愈合者。3.暂时性人工肛门。4.腹腔感染形成的肠瘘。
隧道式胃造瘘术
1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者,可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者,则行暂时性胃造瘘术。2.食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗。3.某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。
套叠肠段切除吻合术
1.肠套叠复位后,判明套入肠段已属坏死者。2.套叠肠段已经坏死,难以复位者。3.成人肠套叠病程已久,套鞘部紧密粘连,难以分离及复位者。4.继发性肠坏死此系套叠复位术后的并发症,常由于对肠管生活能力判定不准确,切除坏死肠管不彻底,而致手术后出现继发性肠坏死。尤当静脉已经栓塞,而热敷后有部分动脉恢复搏动的肠管,观察时间短而放回腹腔,易出现继发性肠坏死。另一种情况是复位后大部分肠管血运正常,只有1~2个小的局限性肠管坏死,因当时判断不足未行处理而继发坏死穿孔者。
胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
过去对胃、十二指肠溃疡穿孔治疗的传统观念是立即手术修补或切除。随着中西医结合治疗急腹症的发展,这种观念现已有所改变,非手术治疗率逐渐增加,手术适应证已渐被局限。
胃、十二指肠吻合术
适用于幽门管与十二指肠球部有明显瘢痕狭窄、粘连及变形严重的病例。除不切断幽门括约肌外,其余操作与马蹄形切开式幽门成形术相同。
胃癌根治术
近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究,加之胃镜、B超、CT等新技术的发展,使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高,根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下,并发症已见减少,五年生存率也已明显提高。
胃次全切除结肠后胃空肠吻合术
胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈,仅在发生以下各种情况时,才考虑采取手术治疗:1.溃疡病大量或反复出血者。2.瘢痕性幽门梗阻者。3.急性穿孔,不适于非手术治疗,一般情况又能耐受胃切除术者。4.胃溃疡并有恶性变者。5.顽固性溃疡,经内科合理治疗无效者。
胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术
胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈,仅在发生以下各种情况时,才考虑采取手术治疗:1.溃疡病大量或反复出血者。2.瘢痕性幽门梗阻者。3.急性穿孔,不适于非手术治疗,一般情况又能耐受胃切除术者。4.胃溃疡并有恶性变者。5.顽固性溃疡,经内科合理治疗无效者。
胃次全切除胃十二指肠吻合术
胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈,仅在发生以下各种情况时,才考虑采取手术治疗:1.溃疡病大量或反复出血者。2.瘢痕性幽门梗阻者。3.急性穿孔,不适于非手术治疗,一般情况又能耐受胃切除术者。4.胃溃疡并有恶性变者。5.顽固性溃疡,经内科合理治疗无效者。
胃空肠吻合术
一般作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操作简便,需时较短,适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。
无菌肠减压术
肠减压术的目的在于排除肠内积气积液,消除肠管膨胀,改善显露,有利于手术操作;同时,排除肠腔内毒性物质,减轻中毒症状,有利于病情恢复。肠减压术在临床上较少以单纯的肠减压术面目出现,往往是肠梗阻手术中的一个环节。
小肠切除吻合术
小肠切除吻合术在临床上应用极广。肠段切除的多少,虽操作上无多大区别,但其预后廻异,故在手术时必须正确判断在何部切除,切除多少为宜;特别是大段肠切除,必须慎重处理。其次,应根据不同情况,选用适宜的吻合方式,以取得较好的效果。

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