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- 先天性肠闭锁和肠狭窄一期切除吻合术
- 凡诊断为先天性肠闭锁或肠狭窄的新生儿,治疗的方法只有手术,所以都应及时采用外科手术治疗,恢复肠道通畅。手术可分3类,即肠切除吻合术,肠造瘘肠吻合术及胃肠(或十二指肠空肠)吻合术,应根据病儿情况和梗阻部位的高低不同选择手术方法。
- 先天性肠旋转不全整复术
- 先天性肠旋转不全包括由于胚胎早期中肠自卵黄囊回到体腔时旋转不完全所致的各种病变。如十二指肠压迫,中肠扭转,肠系膜上动脉压迫综合征,或前二者同时并存。临床上表现为高位肠梗阻。
- 选择性胃迷走神经切断术
- 主要应用于有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例,如出血(包括某些应激性溃疡出血)、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、顽固性溃疡及单纯胃肠吻合术后或胃部分切除术后的吻合口溃疡等。迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。前者手术操作简单,但术后常有腹胀、腹泻等症状,适用于较重危的病人;后者对术后胃肠道功能扰乱较轻,但手术操作较复杂,适用于对手术耐受性较好的病人。因二者都必须附加胃引流术或胃部分切断术,才能使手术完全;近年来又发展了高度选择性胃迷走神经切断术(又称壁细胞迷走神经切断术)。只切断胃壁细胞区的迷走神经,而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术,可作为独立手术施行。该术式在理论上有其极大优越性,但手术操作上要求严格。三种术式见示意图[图1]。
- 乙状结肠造瘘术
- 乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁,形成单口式造瘘。常为永久性人工肛门,也有用作暂时性人工肛门的。
- 幽门括约肌切开术
- 先天性幽门肥厚性狭窄的婴儿,经非手术治疗无效,应行幽门括约肌切开术。
- 右半结肠切除术
- 1.盲肠、升结肠或肝曲的癌。2.回盲部结核,造成梗阻者。3.回盲部套叠、盲肠扭转,已有肠坏死者。4.回盲部慢性炎症肉芽肿、外伤、复杂粪瘘、慢性局限性肠炎等。5.升结肠或回盲部严重损伤,不能作单纯修补者。
- 纵切横缝式幽门成形术
- 此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重,不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。如前壁穿孔可一并切除,后壁出血可同时缝扎出血的血管。如瘢痕粘连广泛,需分离十二指肠者,则可作马蹄形切开式幽门成形术(Finney)。一般在作幽门成形术的同时,先作迷走神经切断术,然后再作幽门成形术,以免污染纵隔。只有对出血病人,才应先作幽门成形术,结扎出血点后再作迷走神经切断术。
- 左半结肠切除术
- 1.降结肠癌或乙状结肠癌。2.降结肠与乙状结肠严重的溃疡性结肠炎或多发性息肉。3.乙状结肠或降结肠憇室炎并发梗阻者。4.乙状结肠扭转坏死或狭窄。
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