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- 无张力疝修补术
- 无张力疝修补术是1984年美国著名疝气治疗中心李金斯坦(Lichtenstein)疝中心的疝气治疗专家李金斯坦医生及其同事发明的。该方法是用一块与人体组织相容性很好的带网孔的补片覆盖疝缺损。这种疝气手术方法的逻辑相当于用橡胶片补轮胎上的破洞。这种方法被命名为李金斯坦(Lichtenstein)手术方式。该方法因其无张力,复发率低,疼痛轻,并发症少,术后恢复快,费用低等优点而获得广泛推广。李金斯坦疝中心发明无张力疝修补以后,各种用材料做疝修补的手术方法层出不穷。这些疝气手术方法有着各种不同的理论基础,但基本都是在修补材料形状上的改进。
- 下肢象皮肿手术
- 象皮肿系因淋巴水肿日久导致皮肤增厚、表面粗糙甚至坚硬如象皮而得名。淋巴水肿系因先天性淋巴管发育不全或后天性原因,如丝虫病感染、复发性丹毒、淋巴清除术、放射治疗、创伤后和恶性肿瘤广泛转移等使淋巴管狭窄、闭塞,所属肢体远端淋巴回流受阻、淤积于皮下组织间隙内而引起。可发生于上肢、下肢和会阴部。本文仅介绍下肢象皮肿手术。
- 新生儿皮下坏疽切开引流术
- 新生儿皮下坏疽是新生儿时期特有的常见的严重感染症之一,细菌(多半是金黄色葡萄球菌,偶为绿脓杆菌或绿色链球菌)在皮下脂肪和结缔组织内,引起广泛坏死,对患儿生命威胁极大。病变常发于腰骶、背、臀部。治疗方法除提高全身抵抗力、控制感染外,应及早在病变外作充分引流,减轻炎性张力;切不可等待波动出现再作切开引流,以免失去抢救患儿的良机[图1]。
- 腋臭手术
- 腋臭亦称“狐臭”,又称局部臭汗症,主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后,产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。治疗腋臭的方法很多,有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭,但因皮肤切除过多,缝合张力大,容易造成切口全部或部分裂开,后期亦易致瘢痕挛缩,影响上肢活动,故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形术的方法,也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗,既切除了真皮层内的汗腺,又不致造成皮瓣缺损,伤口裂开,瘢痕挛缩。
- 一般腹股沟斜疝修复术
- 根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现,证明加强腹股沟管后壁,防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。腹横筋膜围绕精索形成内环口,并呈漏斗状向下进入腹股沟管,变成精索内筋膜。形成腹股沟斜疝后,腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索。所以,手术修复斜疝时,必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜,显露疝囊和精索,并将二者分离,然后在内环平面横行切开疝囊,将疝内容物返纳后,闭合腹膜。并要特别注意缝牢腹横筋膜。除婴幼儿外,还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上,进一步加强腹股沟管的后壁。修复手术中显露内环的途径有三种:一是要腹股沟部,二是经腹腔,三是经腹膜前。临床上常使用两种方法。
- 痈切开引流术
- 痈的病变范围较大,引流不畅,经各种非手术疗法不能控制时,应在全身应用抗生素的同时,作切开引流(面、唇痈除外)。
- 脂肪瘤切除术
- 脂肪瘤(lipoma)由成熟的脂肪组织所构成,在小儿较纤维瘤多见,凡体内有脂肪存在的部位均可发生。脂肪瘤有一层薄的纤维内膜,内有很多纤维索,纵横形成很多间隔,最常见于颈、肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织,面部、头皮、阴囊和阴唇,其次为腹膜后及胃肠壁等处;极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果肿瘤中纤维组织所占比例较多,则称纤维脂肪瘤。表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者,可考虑手术。
- A.S.D. 修补
- 随着现代医学的不断发展,对于房间隔缺损ASD的治疗技术已经非常成熟。基本通过了手术治疗,房间隔缺损都能治愈的。
- 瓣膜成形术
- 瓣膜成形术是将病变的瓣膜给予修复以达到冶疗目的,其通常适用于瓣膜关闭不全的病例,有少数瓣膜狭窄的患者亦可接受成形手术。
- 贲门肌层切开术
- 经内科治疗无效或合并食管其他病变的贲门失弛症病人。
- 闭式二尖瓣交界分离术
- 根据心脏功能五级分级方法,闭式二尖瓣交界分离术的适应证选择如下:0级病人不必考虑手术治疗。一级病人,一般也不需要手术治疗。但x线检查显示有较明显的肺淤血和心脏扩大,或心电图示有较明显的右心室肥大,作二尖瓣球囊扩张失败者,可以考虑手术治疗。二级和三级病人都有明显的二尖瓣狭窄症状,如果球囊扩张失败,又无手术禁忌,都适于手术治疗。四级病人有明显的充血性心力衰竭,完全丧失劳动力。这类病人,迫切需要手术治疗;但术前必须先经内科治疗,将心力衰竭控制以后,才能进行手术。
- 闭式二尖瓣扩张术
- 1.风湿性二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级或Ⅱ级以上。2.风湿活动或心内膜炎已被控制6个月以上。3.年龄以20-40岁最为适宜。4.心脏B超检查,二尖瓣叶活动尚好,无或仅有轻度钙化;二尖瓣无或仅有轻度闭锁不全;左心房内无血栓。
- 部分性房室隔缺损修复术
- 1.一经确诊,及时手术。2.仅有轻度二尖瓣关闭不全时可在学龄前择期手术。
- 带蒂大网膜填充术
- 用带血管蒂的大网膜填充到胸腔,治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘,效果很好。大网膜血液循环丰富,再生能力强,又具有吸收功能,极易与周围组织粘连并形成广泛侧支循环,因而能使手术获得成功。
- 电视胸腔镜手术
- 1.胸膜疾病:自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。2.肺脏病:肺囊肿切除、周围性肺内小结节、I期肺癌等。3.食管疾病:食管平滑肌瘤、食管癌、贲门失弛缓症等。4.纵隔疾病;胸腺切除治疗重症肌无力、纵隔肿瘤和囊肿切除等。5.心血管疾病;心包积液开窗引流、动脉导管末闭钳闭、冠状动脉旁路移植室间隔缺损修补等。6.其他:异物取出
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