手术列表

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动脉导管未闭手术
动脉导管未闭的诊断一经确定,而无禁忌证者,均可手术。手术的适宜年龄为2~6岁。
动脉内膜切除术
早在20世纪50年代初,美国的Spence(1951)即首先开展了动脉内膜切除术。1953年DeBakey为内动脉完全闭塞者行内膜切除而成功地重建了血流。半个世纪以来,尤其是1991年北美有症状动脉内膜切除试验协作组(NASCET)和欧洲动脉外科试验协作组(ECST)等多中心大规模的随机试验结果公布以后,动脉内膜切除方法的地位已毋庸置疑,美国的年手术量高达10万例。
大动脉调转术
1.完全性大动脉转位,室间隔完整。2.生后2-3周内手术。3.完全性大动脉转位合并室间隔缺损或动脉导管未闭,可在三个月内手术,同时修补室间隔缺损,结扎或缝闭动脉导管。4.也可先做肺动脉带缩手术,10~14天后做大动脉调转术。
二尖瓣置换术
1.二尖瓣狭窄,瓣膜严重钙化。2.二尖瓣狭窄,瓣膜严重挛缩,瓣下病变重,不能用成形方法修复者。3.二尖瓣狭窄并关闭不全,后者不能用成形手术解决者。4.单纯二尖瓣关闭不全,不能用成形手术纠正者。
房化心室折迭术
三尖瓣下移(Ebstein)畸形。
房间隔缺损修补术
1.房间隔缺损诊断明确,不管有无症状,都应施行手术。2.肺动脉高压仍以左向右分流为主者,应争取手术。3.合并心力衰竭的病人,术前应积极控制心力衰竭,为手术创造条件,争取时间积极手术。4.合并心律紊乱者,应在药物治疗及控制心律条件下进行手术。5.任何年龄均应手术,但应尽早手术,以学龄前儿童期为最适宜。
肺大疱切除术
出现呼吸困难、感染、出血及经久不愈或反复发作的气胸,均应手术。
肺动脉瓣交界切开术
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肺动脉瓣气球扩张术
狭窄可发生于瓣膜及血管,最常见的先天性瓣膜狭窄为肺动脉瓣膜及主动脉瓣膜,至于二尖瓣及叁尖瓣狭窄较为罕见,最常发生狭窄的血管为主动脉及肺动脉。肺动脉瓣膜狭窄的心导管治疗,最早由Semb等人在1979年就已有报告。1982年,Kan等人首先成功的以气球导管将一位八岁患肺动脉瓣狭窄的病童,狭窄处扩张,使右心室-肺动脉间的压力差由48mmHg下降至14mmHg。自此以后,气球导管扩张术广泛的应用于肺动脉瓣狭窄,週边肺动脉狭窄,主动脉瓣狭窄,及主动脉缩窄病患,而且已成为这些狭窄畸形的标準治疗。
肺动脉瓣狭窄切开术
1.凡肺动脉瓣狭窄病人,症状明显,右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kpa(40mmhg)以上者,都应进行手术。手术应早做,以学龄前为适宜。2.有些病人临床症状不明显,但心电图示右心室肥厚及劳损者,应考虑手术。3.如压力阶差小于5.3kpa或右心室压力低于6.6kpa(50mmhg),临床上无症状,心电图及x线见右心室无明显变化者,一般不需要手术,而应定期随诊复查。鉴于本病的自然预后不良,加之近年手术已有较高的安全性,所以目前对于手术治疗的指征有放宽的倾向。4.严重肺动脉瓣狭窄,病人末梢循环明显紫绀,甚至昏迷者,经吸氧及输液等治疗无效时,可紧急手术治疗。
肺动脉结扎
当肺动脉出血严重,或存在异常连接时,需要将肺动脉结扎,防止由于肺动脉高压导致的心内感染。这个手术就叫肺动脉结扎。
肺动脉内通道术
肺动脉内通道术其优点是无需解剖游离冠状动脉和对细小的冠状动脉施行操作难度较大的切开缝合术,特别适用于冠状动脉开口位于肺动脉侧壁,因而长度较短的病例。
肺动脉栓塞切除术
肺动脉栓塞主要为血栓堵塞肺动脉,严重可危及生命,应尽快行肺动脉栓塞切除术。
肺动脉血栓内膜剥脱术
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种可防、可治的疾病,肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺栓塞极为有效的手段。
肺段切除术
肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况,可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶,或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时,切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上,肺切除的范围应该足够,使肺内病灶被完全切除,不能残留复发;但又应尽量少切,使能保存尽量多的正常肺组织,以维持较好的肺功能。

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