手术列表

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急症拇指缺损再造术
急症拇指再造可减少手术次数,缩短疗程,功能恢复快。解剖清楚,手术操作较容易。汽锤砸伤,双拇指完全挫灭。(图1)
脊膜瘤切除术
脊膜瘤自硬脊膜长出,大多在脊髓背侧或外侧,少数可在脊髓腹侧,基底一般都较广。适用于脊膜瘤患者。
脊髓内肿瘤切除术
脊髓实质内的肿瘤占脊髓瘤的9%~18%,多为神经胶质瘤(约占髓内肿瘤的80%以上),其中尤以室管膜瘤为多见,其次为星形细胞瘤,较少见的有血管瘤、脂肪瘤等。这种肿瘤上下生长较长,哪有包膜及边界者,即使肿瘤很长,也应力争全部切除,做到根治。预后是良好的。
脊髓血管畸形手术
脊髓血管畸形可分为动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤与毛细血管扩张四种。如引起脊髓功能障碍,多主张手术切除。
脊柱侧凸支具治疗
支具治疗在脊柱侧凸非开刀手术治疗中占重要位置。支具疗法适用少年期和青春期的特发性侧凸,对骨发育成熟期的侧凸支具治疗无效。常使用的治疗脊柱侧凸的支具有两大类:即CTLSO及TLSO。Winter认为:如侧凸小于50°,可屈性大于50%,一般支具治疗效果良好,如侧凸在50°~75°之间,可屈性在25%~50%之间,支具治疗可能有益,而对侧凸大于75°,可屈性小于25%者,支具治疗几乎无效。
脊柱骨折脱位合并截瘫的手术
脊髓位于椎管内,与脊椎的关系非常密切。因此,脊椎的骨折脱位,无论是闭合性还是开放性,较易引起脊髓损伤。一般说来,无脊髓损伤的脊柱骨折很少需要手术治疗;颈椎骨折常用颅骨牵引复位、固定,胸、腰椎骨折多用功能复位。近年来,随着技术的进步和内固定器材的改进,用切开复位内固定治疗胸、腰椎骨折有增多的趋势。并发脊髓损伤的脊柱骨折脱位,常在探查脊髓的同时行复位、减压和内固定术。脊髓实质的损伤,目前还不能直接行修复术。近年来有人试用大网膜转移治疗外伤性不全截瘫,据报导疗效尚佳。一般说来,脊髓损伤的手术常为减压术,手术的目的是清除异物和解除压迫,应尽早施行。脊髓减压可自后方(经椎板切除)、侧后方(经椎弓根切除)、或前方(经椎体切除)来进行。近年来多数学者认为脊柱骨折脱位所致的脊髓损伤,碎骨片等致压物多来自脊髓的前方,椎板切除很难解除脊髓的压迫,还能因切除椎板,切断棘上和棘间韧带而影响脊柱的稳定性,主张少用或不用。但附件骨折有碎骨片进入椎管者,仍以椎板切除为宜,经此途径探查脊髓比较直接方便。前方减压多用于胸椎及胸腰段骨折脱位所引起的脊髓损伤。
脊柱矫正术
脊柱矫正术又叫手法治疗。脊柱矫正手法在国外被称作无血的手术。在国内称为脊柱手法调衡疗法。也称无痛不见血疗法。较手术疗法费用低。病人无痛苦。他的特点是医生在治疗前必须通过详细的X光片,力学测量并作出诊断后,才开始手法治疗。
脊柱切断术
脊柱切断术(spinalamputation),使胎儿分离成两部各自娩出。
脊椎窦道清除术
脊椎结核并发窦道经合理化疗3~4个月窦道仍不愈合,可考虑手术治疗。
甲沟炎切开引流术
甲沟炎有脓液积聚者,应切开引流。
甲下积脓拔甲术
甲沟炎已侵入甲下形成甲下脓肿者,嵌甲合并感染者,均应拔除指甲引流。
甲下血管球瘤切除术
血管球瘤是一种血管性错构瘤,起源于正常血管球或其它动静脉交通支。常有家族史。单发型为蓝紫色结节,直径多小于1cm,常发生于四肢远端,以甲下最多见。有阵发性疼痛,遇冷或触摸时尤其明显。主要见于女青年。多发型较单发者小,为真皮深层的紫蓝色结节,数目多达几百个,分布广泛,多见于青年男性,一般无疼痛。为常染色体显性遗传。
甲状旁腺切除术
1.甲状旁腺腺瘤,约占甲状旁腺功能亢进的92%。2.甲状旁腺增生症,占7%。3.甲状旁腺癌,占1%。
甲状舌骨囊肿切除
甲状舌囊肿又名颈前正中囊肿,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位,可行甲状舌骨囊肿切除。
甲状腺癌根治术
甲状腺根治性切除是对甲状腺恶性肿瘤病人施行患侧甲状腺(包括甲状腺峡部及对侧甲状腺大部)及颈部区域淋巴结的广泛切除术。手术范围除甲状腺本身的处理外,还包括甲状腺周围淋巴结(喉前、气管前、气管旁及喉返神经组淋巴结)的清除,胸锁乳突肌,颈内静脉及颈内静脉上、中、下三组淋巴结一并切除,颈后三角(不少作者常规切除副神经)及颌下三角、颏下三角淋巴结的清除。需要时还应加做前上纵隔清除。更甚者颈前只保留极薄的皮瓣而切除皮下组织及颈阔肌。

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