CT可較滿意地顯示腦組織結構的形態學改變,因此可以檢查偏頭痛。但如果沒有相應的神經系統體徵,偏頭痛患者一般無需做頭顱CT檢查。
引起偏頭痛的原因主要是顱內、外血管舒縮功能異常引起的血液動力學改變。偏頭痛檢查時首先應仔細詢問病史並做全面的神經系統檢查(包括眼底檢查)。其次對於部分患者還應有選擇地進行神經診斷性常規檢查,如腦電圖、腰穿、頭部X光片、腦超聲檢查等,必要時要定期隨訪。
凡伴有神經症狀或刺激症狀,又有神經系統陽性體徵的患者,必須先做頭顱CT檢查。如果頭痛呈持續性加重,並且頭痛劇烈;頭痛伴有肢體麻木和無力、複視、言語不清、共濟失調、不自主運動、顱神經麻痹症狀以及有視乳頭水腫、偏癱、偏癱,偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、共濟運動不能和有不自主運動的情況下,都要做頭顱CT來排除器質性頭痛。老年患者突發偏頭痛並伴有神經系統缺失體徵者,應立即做頭顱CT,排除腦血管意外。
如果臨牀上對器質性頭痛病人有很高的懷疑,但由於病竈組織與正常組織對X線的吸收無明顯差別,致使頭顱CT平掃未見異常,也不可掉以輕心,應靜脈給予水溶性造影再進行掃描,即頭顱增強掃描。